O que é Forame Oval Patente (FOP)?
O que é?
O FOP encontra-se na parede que separa o átrio direito do esquerdo.
Qual o perigo do FOP?
Mesmo nos pacientes que possuem o FOP, ele não fica aberto o tempo todo. Em vez disso, é mais como uma aba que se abre quando há pressão mais alta do que o normal nas câmaras do lado direito do coração. Situações que podem causar maior pressão incluem esforço durante evacuação, tosse e espirros. Quando a pressão fica alta o suficiente, o sangue pode passar do átrio direito para o esquerdo através do forame e esta passagem não vai acarretar nenhum prejuízo para o paciente, exceto se houver passagem de trombo (coágulo).
O FOP na verdade não causa derrame, mas fornece um portal através do qual um trombo pode passar do lado direito para o lado esquerdo da circulação. Em um coração normal, o sangue do lado direito vai todo para o pulmão e minúsculos coágulos não provocam danos ao pulmão, porém, se um micro-coágulo migrar através do FOP para o lado esquerdo do coração, ele pode alcançar o cérebro e, mesmo pequeno, pode ocasionar um derrame (AVC), chamado de embolia paradoxal.
Embolia Paradoxal: é quando um coágulo sai do sistema
venoso e alcança o sistema arterial, normalmente através de um orifício no
coração, e, se migrar para o cérebro, causará o AVC.
Sinais e Sintomas:
Quais são os sintomas?
Geralmente os pacientes com Forame Oval Patente não apresentam sintomas. Porém, esta condição pode ser a causa de dores de cabeça tipo enxaqueca, além de estar relacionado com aumento de risco de derrame.
O AVC implicado ao FOP é o de causa indeterminada ou criptogênico,
tratando-se de um derrame que permanece sem causa após uma exaustiva investigação
com exames clínicos e de imagem. A participação do FOP é suspeita principalmente
em AVCs criptogênicos em pacientes menores de 55 anos e sem comorbidades.
Exames:
Diagnóstico
O exame para descobrir esta condição é o Ecocardiograma.
Visão pelo ecocardiograma
do FOP. LA= átrio esquerdo; RA= átrio direito; * = septo primário; # = septo
secundário. Geralmente os septos ficam juntos e não passa sangue, mas em
algumas situações específicas pode passar sangue da direita para esquerda.
Tratamento:
Quem precisa de tratamento?
O FOP é uma condição
clínica muito comum (30% da população), normalmente indica-se o seu
fechamento quando o paciente teve um evento de AVC comprovado em exames de
imagem e, após uma minuciosa investigação clínica, permaneceu-se sem causa (AVC
criptogênico), nesta situação a oclusão pode ser indicada.
Tratamento
minimamente invasivo
A
oclusão do Forame Oval é feita através de um procedimento cardíaco, minimamente invasivo,
guiado por imagem. Nele, o cardiologista introduz um cateter pela virilha do
paciente e sobe através das veias até o
coração, ao chegar na região do Forame Oval, é implantada uma pequena prótese
metálica que tem o formato de dois discos e orologi replica italia, uma vez colocada, evitará a
passagem de sangue/trombos.
No geral, o procedimento é feito apenas com sedação do paciente ou anestesia geral, com duração em torno de duas horas. É feito através de uma punção na veia, portanto, sem cortes (incisões) ou pontos (suturas). A recuperação é indolor na maior parte dos casos. Normalmente, o tempo de permanência no hospital é de um ou dois dias após o procedimento.
A prótese alcança o coração encolhida em um cateter e,
ao ultrapassar o FOP, ela é exposta e implantada no local do Forame, permanecendo
para sempre, ou seja, não precisa ser trocada.