O que é Hipertensão (Pressão Alta)?
O
que é hipertensão?
A hipertensão arterial, chamada popularmente de pressão alta, é uma
doença que no Brasil ocorre em cerca de 35% da população adulta e é definida
como a pressão sanguínea constantemente de valor igual ou superior a 14x9 mmHg.
Atualmente classificamos a hipertensão arterial de duas maneiras, de
acordo com suas causas: hipertensão essencial (primária) e hipertensão
secundaria.
A hipertensão essencial (primária) é de causa desconhecida, é
responsável por 95% dos casos, enquanto a hipertensão secundária é aquela que
ocorre devido a uma doença identificável, como insuficiência renal,
hiperaldosteronismo, hiper ou hipotireoidismo, entre outras causas.
A pressão arterial é expressa em duas medidas: a pressão sistólica e pressão
diastólica. A pressão sistólica é a
pressão máxima, enquanto a diastólica
é a pressão mínima
Devido a grande prevalência da Hipertensão primária, focaremos as informações nesta entidade.
Quais
são as causas da hipertensão primária?
Não se sabe exatamente por que a hipertensão primária surge, mas sabe-se
que ela é causada por múltiplos fatores genéticos (familiares) e de hábitos de
vida (grande ingestão salina, obesidade, stress e tabagismo). Sabe-se que entre
os mecanismos responsáveis pela elevação da pressão arterial na hipertensão
primária estão um aumento de absorção de sal pelos rins, uma excessiva resposta
dos vasos sanguíneos a estímulos nervosos mediados por neurotransmissores, e
uma perda de elasticidade das artérias, tornando-as mais rígidas.
A hipertensão essencial geralmente surge gradativamente, piorando ao
longo dos anos. O porquê destas alterações ocorrerem em determinadas pessoas
ainda é desconhecido.
Como
é feito o diagnóstico?
Pressão
sanguínea de valor igual ou superior a 14x9mmHg
(sistólica, diastólica ou ambas as pressões) em 2 ou mais medidas de
consultório.
Sinais e Sintomas:
Quais são os sintomas da pressão alta?
A hipertensão é uma doença que geralmente cursa sem sintomas. Os sintomas podem ocorrer se a pressão arterial estiver muito alta (geralmente com pressões superiores a 18x12). Esses sintomas incluem dor de cabeça na região da nuca, tonturas, visão turva, dor no peito e falta de ar.
A dor de cabeça da pressão alta normalmente ocorre na região posterior da cabeça.
Quando devo ir ao pronto socorro?
Na maioria das vezes não há necessidade de procurar atendimento médico imediato caso esteja apenas com a pressão elevada, porém se o paciente encontrar-se com níveis pressóricos maiores que 18x12 associados a sintomas (dor de cabeça principalmente na região da nuca, tontura, visão turva, dor no peito ou falta de ar) é recomendado uma avaliação médica.
Existe cura?
A hipertensão por tratar-se de uma doença crônica e multifatorial, não se fala em cura, mas sim controle.
Quais as conseqüências de uma hipertensão não tratada?
A hipertensão é fator de risco (aumenta as chances) a longo prazo para várias doenças como: acidente vascular encefálico (derrame), infarto do coração, aterosclerose (placas de gordura nos vasos do corpo), insuficiência cardíaca (coração grande), aneurisma de aorta, insuficiência renal, retinopatia e demência.
Hipertensão sem tratamento pode causar disfunção e lesões em diferentes órgãos.
Exames:
Tratamento:
Como é o tratamento?
O tratamento eficaz da hipertensão é uma combinação de mudanças de estilo de vida (exercício diário, perder peso, alimentação saudável, parar de fumar e reduzir o estresse) e de medicamentos para reduzir a pressão arterial diminuindo as chances de complicações futuras.
As principais medidas
não farmacológicas (mudanças do estilo de vida) são:
- manter o peso normal em adulto (índice de massa corporal (IMC) de
20–25 kg/m2);
OBS: IMC= Peso/ Altura² em metros (peso dividido pela altura em metros ao quadrado. - reduzir o consumo de sódio para <100 mmol/
dia (<6 g de sal ou <2,4 g de sódio por dia);
OBS: 1 colher de sopa = 13g. 1 colher de sobremesa = 5g. 1 colher de chá = 2g. - praticar atividade física aeróbica de forma regular, como caminhar ou correr (≥30 min por dia, de 3-5x por semana);
- moderar o consumo de álcool;
- parar de fumar;
- manter uma dieta rica em fruta e vegetais.
Na
prática, a melhor maneira de reduzir a ingestão diária de sal/sódio é evitar o
consumo de produtos processados
(responsáveis por até 75% do total de sal ingerido). As principais fontes de
sal na dieta são: sal de cozinha, ketchup, mostarda, molho shoyo, embutidos
(salsicha, mortadela, lingüiça, presunto e salame), conservas (azeitona e
palmito), enlatados (extrato de tomate, milho e ervilha), bacalhau, carne seca,
defumados e queijos.
Dieta DASH: é uma dieta rica em frutas e vegetais/verduras (possuem altos teores de potássio), laticínios não gordurosos (rico em cálcio), pobre em gorduras saturadas e baixa quantidade de sal.
Alimentação
rica em potássio e cálcio e baixo teor de sódio e gordura saturada fazem parte do tratamento.
São exemplos: frutas, vegetais/verduras,
laticínios não gordurosos (leite desnatado), ácidos graxos insaturados
(azeite).
Medidas
farmacológicas:
As classes mais comuns são:
Diuréticos, Inibidores da ECA, Antagonistas da angiotensina II, Antagonistas dos Canais de Cálcio, Betabloqueadores, Alfa-2-agonistas centrais.
Sou hipertenso, qual é a minha meta de
pressão?
De modo geral, a meta pressórica para pacientes já em tratamento é de menor igual a 14x9 (maioria das medidas), em alguns grupos, como diabéticos e pacientes de alto risco cardiovascular a meta é menor igual a 13x8.
Normalmente
quando indicado o tratamento com medicamentos para hipertensão primária, esta
terapia é realizada de forma contínua já
que não há cura, mas controle.
Como prevenir hipertensão?
Fazer
exercícios regularmente, emagrecer, alimentação saudável, parar de fumar e reduzir ingestão de álcool ajudam a evitar o desenvolvimento de hipertensão
arterial.